Мы продолжаем рассказ о диспансеризации для оформления в детский сад.
Следующая важная часть медицинской карты – данные о прививках. В карте есть отдельный лист, куда врач – педиатр заносит данные о вакцинации ребенка, начиная с рождения. Какие же прививки должен иметь ребенок к трехлетнему возрасту?
Вакцинация против туберкулеза (проводится в роддоме),
3 вакцинации против гепатита В (первая проводится в роддоме, вторая в 1 месяц, третья в 6 месяцев),
3 вакцинации (первая в 3 месяца, вторая в 4,5, третья в 6 месяцев) + 1 ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (в 18 месяцев),
3 вакцинации (первая в 3 месяца, вторая в 4,5,третья в 6 месяцев) + 2 ревакцинации против полиомиелита (первая в 18 месяцев, вторая в 20 месяцев),
вакцинация против кори, паротита, краснухи (в 12 месяцев).
Также ежегодно после 1 года жизни ребенку должна проводиться проба Манту. В некоторых случаях при положительном результате может понадобиться консультация врача-фтизиатра.
Если график вакцинации не выполнен, врач-педиатр должен указать причину отсрочки, а также указать поствакцинальные реакции, если они отмечались у ребенка. В этом случае также необходимо указать медикаментозные методы подготовки ребенка к вакцинации.
Если по каким – либо причинам прививки ребенку проводились по индивидуальному графику или не проводились вообще, это не может быть причиной отказа в оформлении медицинской карты и приеме ребенка в детский сад. В 1998 году вышел закон РФ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от17 сентября 1998 г. №157 –ФЗ), оставляющий окончательное решение прививать ребенка или нет, за родителями. Если родители отказываются от обязательных прививок, они должны написать письменный отказ на имя главного врача поликлиники, взяв на себя ответственность за возможные последствия. По закону не принять малыша в детский сад могут только в случае массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения массовых эпидемий. Но и в этих случаях речь идет о временном запрете, до окончания эпидемии. Если родители, планируют доделать какие–то прививки перед поступлением в детский сад, надо помнить о том, что нельзя сокращать положенный интервал между прививками. «Срочная вакцинация» может причинить вред малышу. Запрещается проводить профилактические прививки в течение месяца перед поступлением в детский сад. Первая профилактическая прививка уже в детском саду назначается после окончания периода адаптации, и проводится не ранее, чем через 1 месяц.
В результате анализа всех данных о состоянии здоровья ребенка педиатром формируется полный диагноз, оценивается физическое развитие, определяется группа здоровья малыша, дается заключение о его готовности находиться в детском коллективе общего типа или пребывании в детском саду коррекционного типа (логопедический, ортопедический или др.). Самой последней врач-педиатр заполняет графу с рекомендациями, где указывает мероприятия по закаливанию и оздоровлению ребенка, питание (общее или соблюдение диеты), режим.
Оценка физического развития включает в себя оценку по специальным (центильным) таблицам длины тела и массы ребенка, а также определение соотношения массы и роста ребенка, которое позволяет ориентировочно судить о состоянии питания малыша.
Каждого малыша врач-педиатр должен отнести к одной из пяти групп здоровья. Критериями для определения ребенка в соответствующую группу здоровья являются: история развития ребенка (анамнез), уровень физического и нервно-психического развития, уровень устойчивости организма к неблагоприятным внешним факторам (частота острых заболеваний в течение года), функциональное состояние органов и систем организма, наличие хронических заболеваний.
В первую группу попадают дети, у которых нет проблем со здоровьем, которые редко болеют, физическое и психическое развитие этих детей соответствует возрасту. Во вторую группу входит сразу несколько категорий малышей:
- здоровые дети, у родителей или ближайших родственников которых есть хронические либо наследственные болезни;
- дети, растущие в неблагополучных семьях;
- дети, которые много и подолгу болеют;
- дети, имеющие функциональные отклонения в работе внутренних органов (пролапс митрального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, аллергические заболевания). Таким образом, во вторую группу входят дети с риском возникновения патологий.
Третья, четвертая и пятая группы объединяют детей с хроническими болезнями или врожденными пороками развития. Из них пятая группа это дети, имеющие тяжелые физические недостатки, хронические патологии в стадии декомпенсации. Обычно в эту группу входят дети-инвалиды.
Учитывая диагноз ребенка, его нервно-психическое развитие, группу здоровья и рекомендации врачей-специалистов, врач – педиатр может дать заключение о необходимости поступления ребенка в специализированный коррекционный детский сад. Не забудьте проследить за тем, чтобы в карте была подпись врача-педиатра, его личная печать, а также подпись заведующей поликлиники и печать учреждения, где вы проходили диспансеризацию.
Заполненную медицинскую карту и прививочную форму №063 (выдает участковый врач-педиатр) родители должны отнести в медицинский кабинет детского сада.
Врач-педиатр детского сада «Лучик» на ул.Алабяна
Шумина Лариса Сергеевна.
|
